目的 评价目标导向液体治疗对俯卧位手术老年患者术后康复的影响.方法 择期全麻俯卧位下行腰椎手术患者60例,性别不限,年龄60～75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):传统液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组).C组患者通过CNAP监测系统连续监测每搏量变异度(SVV)及CI.C组患者采用传统液体治疗维持MAP 60～110 mmHg,CVP 6～12 cmHl2O,尿量＞0.5 ml·kg-1·h-1;G组患者在SVV指导下行目标导向液体疗法,维持CI 2.5～4.0 L·min-1·m-2.记录术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量及血管活性药物的使用情况;分别于麻醉诱导后、俯卧位后1 h及术毕时行动脉血气分析,记录血乳酸(Lac)浓度;记录术后3d引流量、同术期输血情况、术后早期心血管并发症、肺部并发症及少尿、无尿的发生情况、苏醒时间及住院时间.结果 与C组比较,G组术中晶体液用量、总输液量、尿量及血管活性药物使用率降低,术中胶体液用量升高,俯卧位后l h及术毕时血Lac浓度明显降低,住院时问缩短,术后心血管及肺部并发症发生率降低(P＜0.05).结论 目标导向液体治疗可促进老年俯卧位手术患者术后康复,有一定临床价值.
作者：许辉；疏树华；王迪；谢春林；潘建辉；柴小青
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 4期
