目的 比较成人人类白细胞抗原(HLA)全相合与HLA不相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床特点与疗效.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年12月于北京大学血液病研究所进行亲缘allo-HSCT患者的临床病历资料,分析不同类型移植后aGVHD的发病类型与特点以及临床疗效的差异.结果 544例患者中,HLA不相合移植后的aGVHD发生率为50.2％,明显高于HLA全相合移植(20.4％,P＜0.001),且发生得更早,但Ⅲ°～Ⅳ°aGVHD的累积发生率两组之间差异并无统计学意义(4.5％比6.8％,P=0.066);全相合移植中肠道aGVHD发生率较高(31.1％),而在不相合移植中以皮肤aGVHD为主(66.5％),肠道和肝脏aGVHD发生率均较全相合移植低;全相合移植发生aGVHD时发热患者比例较不相合移植低(28.9％比47.6％,P=0.028);全相合移植与不相合移植相比,aGVHD总体治愈率低,特别是Ⅲ°～Ⅳ°aGVHD最终疗效差,二线治疗后的完全缓解率低于不相合移植(88.9％比98.8％,P=0.006),aGVHD相关病死率高于不相合移植(11.1％比2.4％,P=0.024).结论 HLA不相合移植后aGVHD发生率明显高于全相合患者,但重度aGVHD发生率两组间差异无统计学意义,两组患者一线治疗缓解率相近,但HLA不相合移植患者二线治疗后aGVHD总体缓解率更高.
作者：赵晓甦；许兰平；刘代红；韩婷婷；王昱；张晓辉；闫晨华；陈欢；韩伟
来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 1期
