患者女性,56岁.因反复发热,右侧腰痛收入北京协和医院风湿免疫科.发热伴乏力、咳嗽、偶咳血丝痰.腰痛起病急,双侧肾区叩痛阳性.白细胞16.5×109/L,血红蛋白47 g/L,尿潜血和尿蛋白阳性,肌酐进行性升高至547 μmol/L,红细胞沉降率119 mm/1h,超敏C反应蛋白126.49 ng/ml,抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗肾小球基底膜抗体阳性.腹盆CT提示右侧肾周血肿.血管造影明确双肾动脉及其分支多发小动脉瘤,诊断系统性血管炎.静脉输注甲泼尼龙80 mg、每12小时1次×5 d,序贯静脉输注甲泼尼龙80 mg、每日1次×14d治疗;同时静脉输注环磷酰胺0.2 g、每周2次.患者病情稳定,随诊1年无复发.早期诊断、早期干预、积极治疗原发病有助于改善患者预后.
作者：刘紫薇；邱维；彭劲民；王志伟；赵久良；吴庆军
来源：中华内科杂志 2018 年 57卷 3期
