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目的 基于医院病案管理现状,探讨规范病案的制作和管理,进一步减少医疗纠纷.方法 解读<侵权责任法>与病案相关的法律条文,对案例进行分析.结果 手写病历和电子病案均存在管理缺陷,易出现书写不规范、记录不及时、项目不完整、内容失真等问题.结论 医疗机构能够在纠纷发生时提供真实完整的病案资料,有利于对医疗损害责任的成立与否作出认定,降低败诉风险.
作者：王锋生；周道平；冯墅华；邢桂枚；王华；韩大伟；吴晓芳；孙良
来源：中国病案 2011 年 12卷 5期
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