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目的 对住院病案的出院记录部分存在的问题进行分析,提出相应对策以提高病案质量.方法 依据国家卫生部颁发的<病历书写基本规范(试行)>的有关规定,结合我院病历书写要求对613份归档病案进行出院记录质量的专项检查,检查包括出院记录中的一般情况、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院后注意事项以及医师签名等共12项内容.结果 问题较多的是出院时无专科检查的占73.90
作者：孙珊梅；刘克新；杨翔宇；丛萍；洪关
来源：中国病案 2012 年 13卷 8期
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