目的 通过死亡病案审查,分析诊疗过程中存在的问题,提出改进对策.方法 选取某院2016年3月-2016年11月的死亡病案329份,按照《广东省病历书写规范》和病案评分表进行检查,分析诊疗过程中的医疗质量情况.结果 数据显示329份死亡病案,共8883项审查项目,其中存在缺陷801处,总体缺陷率为9.02％,其中涉及医疗核心制度占比最大,为90.64％,为主要问题所在.结论 死亡病案从侧面反映出诊疗过程中存在的主要问题,对策上可以从完善制度修订、前移质量监控重心、推进信息建设三方面着手,从根本上改善医疗核心制度的执行情况,从而提高死亡病案质量.
作者：尹璇；刘锦全；丘永明；肖纯；郭建兵
来源：中国病案 2017 年 18卷 4期
