目的 探讨胆道镜在选择性肝切除术治疗肝胆管结石中的价值.方法 将2000年1月至2009年12月收治的278例肝胆管结石患者分为取石组(172例)和肝切除组(106例).取石组患者经肝外胆管切开取石,106例因肝萎缩或胆管狭窄行肝切除术.术中术后常规使用胆道镜诊断取石.结果 278例肝胆管结石患者手术残余结石率为18.0％(50/278),结石取净率为99.6％(277/278)；194例无肝萎缩的患者胆管狭窄发生率为44.8％ (87/194),膜状狭窄占74.7％ (65/87),管状狭窄占25.3％(22/87)；取石组的术后并发症率为7.0％ (12/172),明显低于肝切除组[15.1％ (16/106)],差异有统计学意义(x2=4.771,P＜0.05).胆管膜状狭窄65例平均随访42个月,无结石复发和胆管炎发作.结论 重视胆道镜应用,可准确掌握肝胆管结石的肝切除术适应证,提高结石清除率,减少不必要的肝切除.
作者：张海峰；蒲青凡；戴华卫；蔡宇；陈聪
来源：中国医药 2013 年 8卷 7期
