目的 探讨胰头癌患者肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)在腹部增强CT的边界特征与分布在SMA周围的胰头神经丛第Ⅱ部(plexus pancreaticus capitalis Ⅱ,PPC-Ⅱ)中副交感神经增生之间的关系. 方法 选取2016年1~12月22例胰头癌由我科同一手术医师组施行开腹根治性胰十二指肠切除术,分析术前腹部增强CT SMA的边界特征,对PPC-Ⅱ行HE和免疫组化染色,观察SMA的影像学边界特征与PPC-Ⅱ中副交感神经增生、神经侵犯等神经病变的关系.结果 SMA在腹部增强CT中表现为不同的边界特征.以-20 Hu为界,根据SMA周围软组织在动脉期CT值将患者分为SMA边界清晰组和SMA边界毛糙组.SMA边界清晰组PPC-Ⅱ中副交感神经纤维数为(14.8 ±4.0)条,明显少于SMA边界毛糙组为(29.2 ±16.1)条(t=-2.610,P=0.017).2组肿瘤分化程度(P=0.027)、术后早期(6个月)病死率(P=0.046)存在显著差异,SMA边界毛糙组低分化腺癌、术后早期死亡患者比例更高. 结论 SMA在腹部增强CT中的边界特征可能与PPC-Ⅱ中副交感神经增生程度有关.毛糙边界可能预示着更活跃的副交感神经增生现象,且与胰头癌术后早期死亡风险有关.
作者：鲁蒙；原春辉；张铃福；彭颖；陶连元；郭丽梅；修典荣
来源：中国微创外科杂志 2018 年 24卷 4期
