目的 评价MR引导经皮微波消融(percutaneous microwave ablation,PMA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴中重度肝硬化的可行性.方法 2019年4月～2021年6月,对26例肝癌伴中重度肝硬化(Child-Pugh B级19例,C级7例)在3.0T闭合式MR引导下行PMA.共43枚病灶,最大径(2.86±0.93)cm(0.9～4.8 cm).术后1个月肝脏增强MR或CT检查评价局部病灶完全消融(complete ablation,CA)或不完全消融(incomplete ablation,ICA),并随访生存情况.结果 40枚病灶消融术中显示清晰,3例膈肌下病灶显示稍欠佳.穿刺需调整10次以上10枚病灶,调整7～10次14枚病灶,调整3～6次16枚病灶,3枚病灶调整1～2次即可.3例(11.5％)轻微并发症.1个月随访,局部CA率95.3％(41/43),2枚膈肌下病灶(最大径4.8和3.9 cm)为ICA.肿瘤最大径≤3 cm和>3 cm的局部CA率分别为100％(22/22)和90.5％(19/21).平均随访18.4月(8～26个月),死亡9例.中位生存期21.0月(95％CI:16.9～25.0),1年、2年总生存率为92.0％和23.9％.结论 3.0T MR引导下PMA治疗肝癌伴中重度肝硬化安全可行,对小肝癌有一定技术优势.
作者：刘一铭；许凯豪；焦德超；吴昆鹏；王朝艳；韩新巍
来源：中国微创外科杂志 2022 年 22卷 10期
