目的 报道中毒性表皮坏死松解症伴发林生地霉引起的地霉病1例.方法 多次取患者体表分泌物、血、尿液做真菌直接镜检,同时接种于沙氏培养基做真菌培养.对阳性分离株进行光学显微镜观察,同时应用PCR扩增其26S rDNA D1/D2区域,在DNA自动测序仪上对扩增产物进行测序,在基因库核酸序列数据库中进行同源序列搜索,并通过系统树显示亲缘关系.结果 患者左手背脓液直接镜检,可见大量孢子和少量透明菌丝.连续3次血、尿真菌培养,均有形态一致的白色菌落生长,皮损分泌物培养阴性,联用伊曲康唑和大蒜素治疗1周后均转为阴性.阳性分离株光学显微镜下可见链状排列的关节孢子、芽生孢子及少量菌丝.DNA序列分析显示阳性分离株(Hebei-1)的26S rDNA D1/D2区序列与脓癣样皮损分离株(Changzheng-1)比较有1个碱基的差异,与林生地霉模式菌株比较有4个碱基的差异,基于26S rDNA D1/D2区序列分析的系统发育树显示,其与Changzheng-1的亲缘关系最近.结论 该中毒性表皮坏死松解症患者伴发林生地霉感染.
作者：高顺强；朱敬先；林元珠；唐旭华；康瑞花
来源：中华皮肤科杂志 2006 年 39卷 11期
