目的 探讨个体化预处理方法在ABO血型不相容亲属活体肾移植中应用的临床疗效和安全性.方法 以2014年9月至2015年7月间于四川大学华西医院泌尿外科接受ABO血型不相容亲属活体肾移植的6例为研究对象.受者中男性5例,女性1例;B型供O型3例,AB型供B型1例,AB型供A型1例,A型供O型1例.根据受者的初始血型抗体效价,采用单用口服免疫抑制剂或者是口服免疫抑制剂并加上血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法来个体化预处理,并监测预处理前、预处理后、肾移植术前及术后的血型抗体效价和其他相关指标.结果 经过个体化预处理后,6例受者在移植手术当天血型抗体IgM、IgG效价水平均≤1∶8,术后2周内无血型抗体效价的反弹(＞1∶8).围手术期发生急性排斥反应1例次、切口脂肪液化1例次、急性肾小管坏死1例次、骨髓抑制1例次、肺部感染1例次,经过积极的治疗均痊愈.所有受者在围手术期都未出现凝血功能障碍(出血倾向或血栓形成).6例受者均存活良好,生活质量明显提高,移植肾功能正常.结论根据受者初始血型抗体效价水平个体化选用血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法结合免疫抑制治疗,可安全、有效的实施ABO血型不相容亲属活体肾移植.
作者：王显丁；邱阳；宋涂润；刘金鹏；黄中力；饶正胜；汤曦；黄春妍；王莉
来源：中华器官移植杂志 2015 年 36卷 8期
