目的 了解2型糖尿病(T2DM)与代谢综合征(MS)及胰岛素抵抗(IR)的关系,以利于糖尿病患者的社区深层次管理.方法 选取北京市朝阳区安贞及崔各庄2个社区373例T2DM患者,按照有无MS分为合并MS糖尿病组和非合并MS糖尿病组,比较两组一般人口学资料、临床资料和生化指标;比较具有不同MS组分数量患者胰岛素抵抗(HOMA-IR)及胰岛功能指数(HOMA-β)水平并进行相关性分析.结果 373例T2DM患者中,合并MS糖尿病患者255例(68.3％),非合并MS糖尿病者118例(31.7％).与非合并MS糖尿病组相比,合并MS组患者的BMI(27.21比23.84,P＜0.001)、HOMA-IR(3.3比2.2,P＜0.001)明显增高;腰围、臀围、腰臀比、颈围、收缩压、舒张压、TG、血尿酸及HOMA-β也均增高(均P＜0.05);而HDL-C水平明显较低(P＜0.05).373例糖尿病患者随着具有MS组分数量的增加,其HOMA-IR水平增高(Spearman相关系数为0.238,P＜0.001),HOMA-β水平也增高(Spearman相关系数0.124,P=0.016),两者均呈正相关.结论 T2DM合并MS者BMI、TG、尿酸、IR均较非合并MS者高;糖尿病患者随着具有MS组分数量的增加其胰岛素抵抗愈加明显,HOMA-β也代偿性增加.提示社区全科医生在糖尿病管理中不能只局限于对血糖的重视,应加强对MS中胰岛素抵抗的相关因素的综合管理.
作者：张楠；吕玉洁；万钢；曲菁娜；孙小莉；卜祥雷；杨光燃；袁申元
来源：中华全科医师杂志 2016 年 15卷 9期
