目的 探讨内镜经鼻手术切除颅底脊索瘤后的颅底重建方法.方法 回顾性分析2007年8月至2013年10月使用内镜经鼻手术治疗的146例颅底脊索瘤的临床资料.将颅底缺损根据硬膜缺损大小分为3种类型:(1)硬膜完整113例,主要使用人工材料进行颅底重建;(2)硬膜缺损≤1.0 cm 12例,使用自体游离组织(自体游离脂肪、肌肉、肌筋膜)结合人工材料进行多层加固技术颅底重建;(3)硬膜缺损＞1.0 cm21例,使用带蒂鼻中隔黏膜瓣结合自体游离组织进行颅底重建.结果 硬膜完整的患者术后发生脑脊液鼻漏为0例(0％);硬膜及蛛网膜缺损≤1.0 cm的患者术后发生脑脊液鼻漏为1例(8.3％);硬膜和蛛网膜缺损＞1.0 cm的患者术后发生脑脊液鼻漏为2例(9.5％).总体脑脊液鼻漏发生率为2.1％.结论 不同类型的硬膜缺损应选择不同的颅底重建方法;尽量减少鼻腔带蒂黏膜瓣的使用,不但可以减少鼻腔创伤,减少术后鼻腔并发症,增加术后的舒适度,而且可以为肿瘤复发再次手术切除后的颅底重建提供便利.
作者：桂松柏；曹磊；宗绪毅；李储忠；王飞；张亚卓
来源：中华神经外科杂志 2014 年 30卷 10期
