目的 探讨前交通动脉(ACoA)动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH) CT分型的临床应用价值.方法 回顾性分析405例1997年1月至2013年6月开颅手术夹闭的破裂AeoA患者的临床资料.根据SAH的CT特点将其分为Ⅰ～Ⅴ型,分析不同CT分型与患者术前Hunt-Hess分级、格拉斯哥预后评分及迟发性脑缺血发生率的关系.结果 CT分型Ⅰ～Ⅲ共279例,治愈266例(95.3％)、死亡8例(2.9％);Ⅳ～Ⅴ型126例中,治愈93例(73.8％)、死亡19例(15.1％);CT分型(Ⅰ～Ⅴ型)与患者预后呈正相关(r=0.325,P＜0.01).SAH CT分型为Ⅰ～Ⅲ型的279例患者中,Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级267例(95.7％),Ⅳ～Ⅴ级12例(4.3％);CT分型Ⅳ～Ⅴ型的126例中,Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的有87例(69.1％),Ⅳ～Ⅳ级的39例(30.9％).SAH CT分型(Ⅰ型～Ⅴ型)与术前Hunt-Hess分级(Ⅰ级～Ⅴ级)呈正相关(r=0.494,P＜0.01).CT分型Ⅰ～Ⅴ型的患者迟发性脑缺血发生率分别为2.70％、5.43％、12.39％、16.36％、6.25％.结论 ACoA破裂后SAH的CT分型对预测患者的预后有较高的临床价值,尽早明确诊断和熟练的显微手术操作是改善预后和提高疗效的重要措施.ACoA破裂后SAH的CT分型与患者术前Hunt-Hess分级及预后的相关性较好,对判断迟发性脑缺血有指导意义.
作者：丰育功；颜明布；栗世方；唐万忠；李环廷
来源：中华神经外科杂志 2015 年 31卷 2期
