目的 探讨神经内镜下经乳突后锁孔入路磨除部分岩骨显露中颅窝的范围、可行性及适应证.方法 采用苏州大学附属第二院神经外科解剖实验室提供的不分性别、完整、无缺损的成人尸头标本8具(16侧),模拟神经内镜下经乳突后锁孔入路磨除内听道上结节及岩尖显露中颅窝,观察最大的显露范围,标识Parkinson三角的边界,显露Meckel囊、海绵窦外侧壁包含的解剖结构,并测量乙状窦后缘中点至中颅窝各重要解剖结构的距离、Parkinson三角的边长.结果 经乳突后锁孔入路可显露小脑脑桥角、脑干腹外侧、小脑幕切迹间隙、岩斜区及海绵窦外侧壁;可显露的中颅窝解剖标志包括:三叉神经节、滑车神经及外展神经海绵窦段、动眼神经岩床段、颈内动脉海绵窦后曲部及交通段、后交通动脉.乙状窦后缘中点至内听道上结节、三叉神经半月节、颈内动脉海绵窦后曲段的距离分别为(34.4±2.1)mm、(54.5 ±2.9) mm、(65.2 ±3.1)mm;Parkinson三角边长分别为(19.0 ±2.9)mm、(16.2 ±2.0)mm、(8.0±2.3)mm.结论 神经内镜下经乳突后锁孔入路磨除部分岩骨增加中颅窝的有效显露,适合处理大部分后颅窝肿瘤、动脉瘤等病变,并能够完成主体位于后颅窝,小部分侵及中颅底病变的处理.
作者：庞陆军；张恒柱；严正村；王晓东；董伦；佘磊；李育平；魏民；王杏东
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 1期
