目的 通过滴定最佳呼气末正压(PEEP)制定个体化通气策略,观察老年患者全身麻醉机械通气的效果.方法 择期髋关节置换患者42例,随机数字表法分为2组,并在术中全肺复张(RMs)后分别实施两种不同的通气策略,策略A:小潮气量(VT)8 ml/kg[理想体重(IBW)]±RMs±最佳PEEP,策略B:小VT 8 ml/kg(IBW)± RMs.并在第二次RAMs结束后交换通气策略,采用前瞻性交叉设计研究观察通气效果.应用SPSS 22.0统计软件分析,正态分布计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验,交叉表计量资料多因素方差分析,计数资料采用x2检验,非正态分布计量资料采用非参数秩和检验.结果 两种通气策略A与B比较:氧合指数(499.40±85.08比437.20±68.86)、气道压[20(18 ～22) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比17(15 ～ 18) cmH2O]、呼吸末正压[8 (6 ～ 10) cmH2O比3(1 ·4) cmH2O]、肺顺应性[(38.520±4.779) ml/cmH2O比(31.640 ±4.632) ml/cmH2O]升高差异有统计学意义,而无效腔气量[(87.36±21.43) ml比(110.60±23.87) ml]、气体驱动压[12(11 ～ 14) cmH2O比14(13 ～ 16) cmH2O]、气道阻力[(11.520±2.167 Hp比(13.230±2.261) Hp]降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).氧合指数与肺顺应性呈正相关(R =0.529,P＜0.01);与气道阻力呈负相关(R=-0.514,

作者：张才军；谢俊然；肖旺频；郁丽娜；周红梅；胡立

来源：中华实验外科杂志 2019 年 36卷 8期