患者 男性,58岁,藏族,因“体检发现右肺占位2个月余”于2022年4月19日收入西藏自治区人民医院心胸外科。患者自诉偶有刺激性干咳,无咳痰,无痰中带血丝等,否认既往慢性疾病史、传染病史,吸烟30年余。胸部增强CT检查结果显示,右肺上叶、下叶软组织结节,最大截面积分别为1.7 cm×1.3 cm、3.6 cm×2.1 cm,增强扫描轻度强化(
图1)。诊断:右肺多发占位。于2022年5月17日行胸腔镜辅助右肺下叶切除+右肺上叶楔形切除,联合第2、4、7、10~12组淋巴结清扫术。术后病理学检查结果显示,右肺上叶腺癌,以实性生长方式为主;右肺下叶中低分化鳞状细胞癌,淋巴结未见转移癌。术后第1天起,胸腔引流量增多,呈淡黄色清亮,引流量持续超过500 ml/d,最高达1 000 ml/d。胸腔积液实验室检查:白细胞计数255×10
6/L,单核细胞百分比15
作者:旦增多吉;隋锡朝;尼平
来源:中华外科杂志 2023 年 61卷 1期