目的:探讨肝肿瘤患者半肝切除后发生肝功能不全的早期相关因素,建立并验证列线图模型。方法:本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年10月至2022年12月在中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行半肝切除的207例肝肿瘤患者资料。采用随机数字法,按照4∶1比例将患者随机分成建模组(
n=166)与验证组(
n=41)。建模组中男性118例,女性48例,年龄[
M(IQR)]59.0(13.3)岁(范围:22.0~81.0岁),术后肝功能不全组42例、无肝功能不全组124例。验证组中男性32例,女性9例,年龄54.0(19.0)岁(范围:25.0~81.0岁)。收集患者术后24 h内第1次的实验室检查结果,通过多因素Logistic回归分析半肝切除术后发生肝功能不全独立相关因素,采用最优子集法筛选术后肝功能不全的相关因素。利用R软件构建半肝切除术后发生肝功能不全风险的列线图模型,并对模型进行内部与外部验证。
结果:多因素Logistic回归分析结果显示,术后24 h内D-二聚体升高及抗凝血酶Ⅲ活性降低是半肝切除术后患者发生肝功能不全的独立相关因素(
P值均<0.05)。最优子集结果显示,术后24 h内的ALT水平、D-二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性是术后肝功能不全的最相关因素。在建模组中建立基于以上3个指标的列线图预测
作者:张搏伦;毕新宇;赵宏;畅建平;张笑时;徐博文;赵建军;周健国;蔡建强
来源:中华外科杂志 2024 年 62卷 1期