目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石并发上消化道出血的危险因素及防治方法.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月在皖南医学院附属弋矶山医院接受ERCP患者的临床资料,收集可能与ERCP取石术迟发出血有关的危险因素进行单因素和多因素分析,寻找ERCP取石术迟发出血的独立危险因素.结果 符合入组标准者383例,男157例、女226例,年龄最小19岁,最大88岁.并发消化道出血患者41例(10.7％),术中出血27例(7.0％),术后出血14例(3.7％);其中轻度出血28例,中度出血9例(4例为贲门黏膜撕裂),重度出血4例.患者均痊愈出院,无一例外科治疗及死亡.单因素分析发现阿司匹林/氢氯吡格雷片服药史、胆管炎、巨大憩室及憩室内乳头为ERCP取石术迟发出血的危险因素(P＜0.05).多因素分析显示胆管炎(OR=4.125,95％ CI:1.306～ 13.031,P＜0.05)、阿司匹林/氢氯吡格雷片服药史(OR=10.220,95％ CI:2.997～34.853,P＜0.01)及憩室内乳头(OR=14.064,95％ CI:1.888 ～ 104.762,P＜0.05)为ERCP取石术迟发出血的独立危险因素.结论 胆管炎、阿司匹林/氢氯吡格雷片服药史及憩室内乳头使ERCP取石患者并发上消化道迟发出血的风险增加.如发生出血,积极止血,尤其内镜下止血至关重要.
作者：汪润芝；邓涛
来源：中华消化内镜杂志 2015 年 32卷 7期
