目的 评估在首次经口内镜下肌切开术(POEM)失败后再次POEM作为补救治疗的可行性、安全性和有效性.方法 从2516例贲门失弛缓症患者的数据库中筛选出33例首次POEM后仍出现持续/复发症状而行再次POEM的患者(Eckardt评分≥4).主要观察指标为随访期间Eckardt评分;次要观察指标为手术相关不良事件,食管下括约肌(LES)压力的变化,以及再次POEM治疗前后的反流症状变化.结果 所有患者在首次行POEM后平均18.6个月(3～55个月)成功进行了再次POEM.再次POEM前平均症状评分为5.5分(4～8分).再次POEM平均手术时间为45.1 min(28～64 min).通过保守治疗成功地处理了1例黏膜下隧道感染.平均随访36.6个月(12～58个月),所有患者达到了症状缓解,Eckardt评分降至1.3分(0～3分),与术前相比,差异有统计学意义(P<0.001);平均食管下括约肌压力从26.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降到9.6 mmHg(P<0.001).再次POEM的胃食管反流病发生率为33.3％(11/33).结论 在首次POEM失败后,再次POEM作为一种补救方案安全有效.
作者：黄根；李全林；周平红
来源：中华消化内镜杂志 2019 年 36卷 11期
