欧洲幽门螺杆菌(Hp)研究小组召开了第3次Maastricht共识会议, 对Hp处理指南进行了更新.指南内容包括治疗指征、处理和治疗策略.强调了根除Hp对预防胃癌的可能作用.对下列患者推荐根除Hp:①胃十二指肠疾病,如消化性溃疡、低度恶性胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;②萎缩性胃炎;③胃癌患者的一级亲属;④原因不明的缺铁性贫血;⑤慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP).排除其他病因的儿童复发性腹痛可实施Hp"检测和治疗"策略.根除Hp感染:①不引起胃食管反流病(GERD)或加剧GERD;②服用非甾体类抗炎药(NSAID)且无溃疡病史者可预防消化性溃疡.长期服用NSAID者,根除Hp预防溃疡复发的疗效不如质子泵抑制剂(PPI)治疗.在初级医疗中,推荐对年龄＜45岁(年龄界限可根据当地情况改变)、有持续消化不良症状的成人患者应用非侵入性试验检测Hp,实施"检测和治疗"策略;尿素呼气试验、粪便抗原试验和具有高精确性的血清学试剂可用于非侵入性Hp感染诊断.包含PPI、阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑1日2次给药的三联疗法仍推荐作为首选疗法.包含铋剂的四联疗法,如可获得铋剂,也被推荐作为首选治疗选择.补救治疗应结合药敏试验结果.全球胃癌的负担颇大,但有显著的地区差异,根除Hp有可能降低胃癌发生危险性.
作者：朱琦；刘文忠
来源：中华消化杂志 2007 年 27卷 4期
