目的 探讨患者治疗顺应性对食管胃静脉曲张内镜治疗预后的影响.方法 随访416例不同病因肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗后患者,按是否具备随访治疗顺应性条件分成顺应组及对照组,统计分析随访治疗顺应差异的原因构成,并比较两组之间再出血、死亡、再住院等随访指标的差异,以及根据肝功能Child-Pugh分级分层比较两组间的指标差异.两独立样本比较采用四格表资料的卡方检验.结果 患者受教育程度、年收入状况及居住地医疗条件的差异决定随访顺应性的差异.食管胃静脉曲张患者内镜治疗术后总再出血率为35.1％(146/416),病死率为9.4％(39/416).顺应组的再出血率和病死率均显著低于对照组[26.1％(61/234)比46.7％(85/182),x2=19.137,P＜0.01;6.4％(15/234)比13.2％(24/182),x2=5.533,P=0.019].Child-Pugh A级273例患者中顺应组肝癌发现率(3.7％,10/273)、肝移植率(3.7％,10/273)、行脾脏切除十门奇静脉断流术手术率(6.6％,18/273)均高于对照组(x2=4.086,P=0.043；x2=4.086,p=0.043;x2=5.515,P=0.019).Child Pugh B级102例患者中顺应组和对照组的再出血(x2=21.297,P＜0.01)、死亡(x2=3.525,P=0.042)、腹水量(x2=4.451,P=0.035)、生活质量(x2=10.454,P=0.001)、肝功能情况(x2=8.197,P=0.004)差异均有统计学意义.Child

作者：黄立江；季峰；陈小丽；滕卫军；王声旺；陈方志；叶国良

来源：中华消化杂志 2013 年 33卷 5期