目的：评价经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）联合食管胃底曲张静脉栓塞术（SEVE）治疗门静脉高压胃底静脉曲张伴胃肾分流道直径≥5 mm患者的临床疗效和安全性。方法收集2013年10月至2014年12月的18例采用TIPS联合SEVE治疗门静脉高压胃底静脉曲张出血患者的病历资料。观察术前与术后的门静脉压力差、术前与术后的Child‐Pugh评分、术后24 h止血情况、支架通畅情况、肝性脑病发生情况、再出血情况、肝功能衰竭发生情况、死亡情况，以及肝功能、血小板减少的转归情况。计量资料比较行 t检验或方差分析。结果18例患者的平均门静脉压由术前的（34．23±6．35） cmH2O（1 cmH2O＝0．098 kPa）降至术后的（25．69±6．89） cmH2O ，差异有统计学意义（t＝7．572，P＜0．01），术前与术后门静脉压差为（8．54±4．79） cmH2O。18例患者中，无肝功能衰竭发生。10例急诊手术患者中，24 h内9例成功止血。所有患者均未发生相关手术操作并发症。18例患者在随访过程中，2例经胃镜证实有曲张静脉破裂出血，为再出血，1例出现支架狭窄堵塞，3例出现不同程度的肝性脑病，1例死亡。患者不同随访时间的Child‐Pugh评分、血氨、白蛋白、总胆红素、白细胞计数、血小板计数与术前相比，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结
作者：姜琴；汪名权；张国兵；孙斌；吴琼；许建明；孔德润
来源：中华消化杂志 2015 年 11期
