目的 探讨神经导航系统在锁孔入路显微手术治疗颅内动脉远端动脉瘤(DIAA)中的价值.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月采用锁孔入路显微手术治疗的16例DIAA的临床资料;其中大脑前动脉(ACA)远端动脉瘤10例,小脑后下动脉(PICA)远端动脉瘤3例,穿支动脉(PA)远端动脉瘤3例.手术前根据神经导航系统设计头皮切口与开颅骨窗,手术中采用神经导航系统定位直达病灶进行夹闭或切除.出院前复查脑血管造影,出院后每个月门诊随访至手术后6个月.结果 手术中导航系统的系统误差为0.5～1.0(平均0.6) mm,所有病灶均一次准确定位显露并成功处理,未发生手术中动脉瘤破裂以及神经导航系统相关性并发症.手术后脑血管造影证实动脉瘤均消失;2例患者因脑积水再次手术.手术后随访6个月,所有患者均恢复良好.结论 神经导航系统可精确定位深在的颅内DIAA,有助于锁孔入路的设计,减少过度分离与盲目探查.增强头部CT无创、快捷、显影清晰,是神经导航系统可直接利用的理想的影像数据来源.
作者：戴纯刚；陈爱林；孙超；吴涛；朱卿；兰青
来源：中华显微外科杂志 2019 年 42卷 6期
