目的 依据主动脉夹层累及冠状动脉的阜外分型,研究在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中针对冠状动脉的处理策略和临床疗效.方法 回顾阜外医院2014年4月至2016年8月急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉50例患者的临床资料.术中冠状动脉处理策略依据冠状动脉受累的阜外分型制订,主要包括冠状动脉修复术(coronary artery repair,CAR)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),分析不同治疗策略及方法的围手术期及中期随访结果.结果 50例患者中CAR 38例,CABG 12例,其中包括术中补救性旁路移植(即CAR转CABG)3例和预防性旁路移植(即CAR加CABG)2例,随访4～32个月,平均 18.6个月.CABG组围手术期死亡 1例,死亡原因为术后低心排血量综合征及多器官功能衰竭,其余患者围手术期和随访期间均无死亡及主要不良心血管事件发生.结论 基于阜外分型的冠状动脉处理策略对于冠状动脉受累的Stanford A型主动脉夹层的外科治疗具有一定的临床指导意义.
作者：刘雁翔；李岩；史艺；梁盛华；孙晓刚
来源：中华胸心血管外科杂志 2018 年 34卷 11期
