目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者孙氏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)需行连续性肾脏替代治疗的危险因素.方法 2016年1月至2017年10月,共144例行孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者纳入研究.将可能与术后AKI需持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的相关危险因素先行单因素分析,单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析.结果 院内死亡8例(5.55％).16例(11.11％)术后因AKI需要CRRT,其中5例(31.25％)院内死亡.11例生存患者中,5例术后2周内肾脏功能完全恢复而停止肾脏替代治疗,6例3个月内肾脏功能恢复停止肾脏替代治疗.单因素分析结果显示,术前年龄、血肌酐清除率、外周血白细胞数量、D-二聚体、肌红蛋白、双肾动脉同时位于假腔、术中升主动脉阻断时间、术后输注红细胞悬液数量两组患者有显著差异.将以上危险因素纳入多因素logistic回归,结果显示术前双侧肾动脉同时位于假腔(OR=24.64,P=0.002)、血肌酐清除率＜85 ml/min(OR=4.99,P=0.02)以及术后红细胞悬液输注量(OR=1.17,P＜0.001)为独立危险因素.结论 术前双侧肾动脉同时位于假腔、血肌酐清除率＜85 ml/min以及术后红细胞悬液输注数量为Stanford A型主动脉夹层孙氏手术后肾脏替代治疗的独立危

作者：葛翼鹏；里程楠；夏瑀；肖付诚；胡海鸥；郑铁；郑军；刘永民；朱俊明；孙立忠

来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 8期