目的 探讨儿童血液病合并侵袭性真菌病(IFD)患者联合抗真菌治疗的方案选择.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月住院诊断为IFD并初次接受抗真菌药物联合治疗且联合治疗持续时间≥7 d的67例血液病患儿的临床资料.联合治疗方案包括棘白菌素联合三唑类(11例)、棘白菌素联合两性霉素B(10例)、三唑类联合两性霉素B(46例).结果 67例患儿总有效率为79.1％.单因素分析显示:联合治疗期间是否有粒细胞恢复(P=0.031)、原发疾病状态(P=0.023)和联合治疗持续时间(P=0.046)显著影响联合治疗疗效.多因素分析则显示联合治疗持续时间是IFD患儿的独立预后因素(OR=0.229,95％CI 0,061～0.863,P=0.029).棘白菌素联合三唑类组、棘白菌素联合两性霉素B组和三唑类联合两性霉素B组有效率分别为81.8％、60.0％和82.6％ (P＞0.05),12周生存率分别为81.8％、80.0％和86.5％(P＞0.05).67例可评价患儿中34例(50.7％)共发生59例次联合治疗相关性不良反应,以低钾血症、尿素氮升高和肝酶增高较为常见.结论 对于血液病合并IFD患儿,延长联合治疗持续时间(≥14 d)可显著提高疗效.棘白菌素联合三唑类或两性霉素B以及三唑类联合两性霉素B均可作为联合治疗的选择.从疗效、存活率、性价比和剂型等综合考虑,三唑类联合两性霉素B是疗效好、经济安
作者：邱坤银；邓兰兰；黄科；郭海霞；方建培；徐宏贵；薛红漫；黎阳；陈纯
来源：中华血液学杂志 2015 年 36卷 11期
