目的:评估最大化眼眶减压手术和糖皮质激素冲击治疗作为甲状腺相关眼病视神经病变（DON）初始治疗方案的疗效及安全性。方法:回顾性队列研究。收集2019年4月至2021年11月在北京大学人民医院诊治的43例（66只眼）DON患者资料，根据治疗方法分为激素组（21例，33只眼）和手术组（22例，33只眼）。激素组接受了总剂量7.5 g的糖皮质激素静脉冲击治疗；手术组接受了最大化眼眶减压手术治疗。记录治疗前后的最佳矫正视力（最小分辨角对数视力）、临床活动性评分（CAS）、视觉诱发电位（VEP）-P
100振幅和潜伏期、肌肉指数（MI）、眼球突出度等指标，同时记录不良反应及其发生率；以手术后或糖皮质激素冲击治疗后6个月的复查结果作为治疗后数据。统计学分析主要采用Wilcoxon符号秩检验、配对及独立样本
t检验、Mann-Whitney
U检验和
χ2检验；非正态分布数据以
M（IQR）表示。
结果:2个组患者性别、年龄、病程、眼别分布及治疗前最佳矫正视力、CAS、VEP-P
100振幅和潜伏期、MI等基线数据差异均无统计学意义（均
P>0.05）。治疗后，激素组的最佳矫正视力从1.00（0.65）改善至0.70（0.60）（
Z=-4.55），手术组从1.00（0.95）改善至0.60（0.55）（
Z
作者：李田园；王毅
来源：中华眼科杂志 2022 年 58卷 9期
