目的 通过腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)与开腹远端胃癌根治术(ODG)比较研究文献的荟萃分析,评估当前LADG手术的安全性和肿瘤治疗效果.方法 检索1995年1月至2012年10月Pubmed、Cochrane library、Web of Science和Biosis Previews数据库有关LADG和ODG的对比性研究文献.对其中的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、近端及远端切缘距离、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症及5年总生存率等数据进行荟萃分析.数据分析使用RevMan 5.1软件.结果 共16篇文献纳入本研究,其中随机对照研究4篇,观察性研究12篇.纳入病例2854例,其中LADG组1441例,ODG组1413例.在近期手术结果上,除手术时间较长外[加权均数差(WMD)=49.09 min,P＜0.01],LADG组具有更少的术中出血量(WMD=-118.99 ml,P＜0.01),更快的肛门排气(WMD=-0.58 d,P＜0.01)和进食时间(WMD=-0.61 d,P＜0.01),更短的术后住院时间(WMD=-2.48 d,P＜0.01)及更少的术后并发症率[相对危险度(RR)=0.62,P＜0.01].在肿瘤根治效果上,LADG组和ODG组远端切缘距离差异无统计学意义(WMD=-0.01 cm,P=0.94),但LADG组的淋巴结清扫数目少于ODG组(WMD=-2.17,P =0.05),近端切缘距离短于ODG组(WMD=-0.83 cm,P＜0.01).但以近5年或LADG病例数＞50例的文献行

作者：徐晓武；陈钶；张人超；王捷；牟一平

来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 16期