目的 探讨后路椎弓根螺钉矫形结合选择性经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎侧凸的有效性.方法 选择2008年11月至2012年3月上海交通大学附属第一人民医院骨科腰椎退变性侧凸症,患者42例,男14例,女28例;年龄41～76岁,平均62.4岁.节段行TLIF的标准:运动节段存在前后或侧方明显移位、节段不稳定,冠状位L3或L4椎体明显倾斜;3个节段行TLIF3例,2个节段17例,1个节段22例.随访6个月～3年,平均1.6年.影像学评价包括腰椎侧凸Cobb角、腰椎前凸角;临床疗效评价ODI评分.结果 Cobb角术前平均(32.7±12.4)°,末次随访平均(9.2±5.5)°,与术前比较差异有统计学意义(t=14.86,P＜0.05),术后改善率71.8％.腰椎前凸角术前平均(25.5±12.6)°,末次随访平均(39.3±8.5)°,与术前比较差异有统计学意义(t=12.11,P＜0.05),术后改善率46.4％.术前ODI评分(43.8±5.6)分,术后ODI评分(18.7±1.8)分,术前术后ODI评分差异有统计学意义(t=19.25,P＜0.05),末次随访ODI评分(23.6±2.3)分,疗效下降无显著性(P＞0.05).86％患者下肢神经源性间歇性跛行缓解,92％患者自诉生活质量明显提高.6个月后复查X线片,腰椎融合节段达到骨性愈合,无假关节形成.结论 选择性TLIF的应用有利于进一步恢复腰椎前凸、矫正节段畸形和移位,从而提高脊柱后路
作者：王雷；柳超；赵庆华；田纪伟
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 23期
