目的 比较单纯开窗间盘摘除术和后路椎间融合术对伴有终板Modic改变的腰椎间盘突出症患者的中远期疗效.方法 回顾2002年1月至2007年1月天津医院脊柱外科486例伴有终板Modic改变的腰椎间盘突出症患者.按手术方式不同,分为开窗组(n =215)和融合组(n=271).分别记录两组患者术前和术后3、6、12个月以及随后每年1次随访时的Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟量表(VAS)评分,并进行统计学分析.结果 所有患者术后平均随访88.9(60～120)个月.末次随访所有患者症状较术前均有明显缓解,融合组腰痛VAS评分平均改善率优于开窗组(77.9％比68.0％)；开窗组腰痛VAS评分改善率ModicⅡ型优于Ⅰ型(72.8％比64.9％)；ModicⅠ型ODI、腰痛VAS评分改善率融合组优于开窗组,分别为(78.3％比70.4％)和(77.4％比64.9％)(P＜0.05).结论 建议对于伴有Modic Ⅰ型改变的腰椎间盘突出患者考虑椎间融合术,而对于伴有ModicⅡ型改变的腰椎间盘突出,如无其他合并因素,可以考虑单纯间盘摘除术.
作者：赵栋；邓树才；马毅；郝永宏；贾占华；赵合元
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 39期
