目的 探讨胰腺癌肝转移(PCLM)的多学科治疗模式、临床疗效及预后因素.方法 回顾性分析了天津医科大学肿瘤医院2000年1月至2012年12月间经病理确诊并治疗的497例PCLM患者的临床特征、治疗方式与生存状况,随访至2015年6月30日.评价多学科治疗模式的疗效,分析预后相关因素.结果 患者的男女比例为1.85∶1,中位年龄59岁,同时性肝转移358例(72.0％),合并肝外转移者173例(34.8％).497例患者的0.5、1、3、5年生存率分别为44.1％、19.7％、3.2％和2.2％,中位生存期(MS)为5.4个月.基于手术、化疗、放疗、介入及物理治疗5种主要方式,接受3种以上治疗方式者疗效显著优于接受2种和1种者(MS:8.6个与5.2、4.6个月,P＜0.001).对患者的临床特征与治疗方式进行多因素分析,有统计学意义的变量为:年龄、体重下降、腹水、患者功能状态(KPS)评分、胰腺肿瘤是否切除、白蛋白、CA 19-9、肝转移灶根治性手术、放疗及全身化疗.结论 PCLM为难治性恶性肿瘤,年龄＞60岁、3个月内体重下降≥10％、腹水、KPS评分＜80、白蛋白＜35 g/L、CA19-9≥500 U/ml提示预后不良,以胰腺癌和(或)肝转移灶根治性切除术、全身化疗及放疗为主的多学科综合治疗模式可有效改善患者预后,提高总体生存率.
作者：欧阳华强；潘战宇；马维东；赵路军；张倜；刘方；权曼曼
来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 6期
