目的 调查高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者初次给予持续气道正压通气(CPAP)后治疗相关的中枢性睡眠呼吸暂停(TE-CSA)的发生率,并分析其人群特征和影响因素.方法 回顾分析2015年1-12月来自高原地区(海拔≥1000m)并在云南省第一人民医院睡眠医学中心诊断为OSAS的297例成年患者的临床资料,患者均进行了整夜CPAP治疗.根据治疗后是否发生TE-CSA将患者分为TE-CSA组和非TE-CSA组,比较两组的一般资料、居住地海拔、多导睡眠监测及压力滴定参数、肺功能、血气分析等临床数据并进行统计学分析.结果 高原地区OSAS患者初次压力滴定时TE-CSA的发生率为16.5％ (49/297).其中男性发生率高于女性(18.2％比6.8％,P=0.061);随着年龄、体质指数(BMI)增加和居住地海拔下降,发生率呈下降趋势.多因素Logistic回归分析显示,居住地海拔高度、混合性呼吸暂停指数(MAI)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值、肺残气量(RV)/肺总量(TLC)比值是影响TE-CSA发生的主要因素,其中居住地海拔高度、MAI增加是危险因素[OR=1.16(1.02,1.32)、1.05(1.01,1.09)];FEVJFVC、RV/TLC升高则是保护因素[OR =0.94(0.89,0.98)、0.94(0.88,0.99)].结论 高原地区TE-CSA的发生率较高,居住地海拔和MAI增高是其发生的危险因素.

作者：苗志斌；王耶盈；孙睿；雷红丽；黄代金；黄李华；樊重阳；吕云辉

来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 12期