目的 探讨磁共振引导聚焦超声术(MRgFUS)非侵入性消融子宫肌瘤及腺肌症的效果和安全性,并分析其差异.方法 前瞻性分析2017年2月至2018年7月于佛山市中医院拟行MRgFUS治疗的子宫肌瘤或腺肌症患者共61例(肌瘤36例,腺肌症25例),均为女性,年龄27～ 48(39±5)岁.记录治疗情况、治疗效果和术后不良反应,并比较肌瘤和腺肌症患者的差异.结果 肌瘤组和腺肌症组完成治疗者分别为32例(88.9％)和21例(84.0％)(P＞0.05).腺肌症组靶点能量为1 039～5 698(2 852±991)J,高于肌瘤组的600～6 466(2 485±1 137)J,差异有统计学意义(P＜0.01);两组的靶点温度、消融时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).肌瘤组和腺肌组非灌注体积比(NPVR)分别为54％～99％(84％±15％)和60％～98％(82％±12％),差异无统计学意义(P＞0.05);腺肌症组消融效率为0.8 ～ 4.3 (2.1±0.9) cm3/min,低于肌瘤组的1.3～ 7.8 (3.6±1.5) cm3/min(P＜0.01).腺肌组术后不良反应发生率为47.6％(10/21),高于肌瘤组18.8％(6/32) (P＜ 0.05).结论 MRgFUS安全、非侵入性治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症是可行的,均能获得较好的消融效果.相对于子宫肌瘤而言,子宫腺肌症MRgFUS治疗存在所需能量较高、消融效率较低、不良反应较多等不足之处,需要进一步进行技术优化.

作者：黄耀渠；周守国；王娟；邓烈夏；李振威；徐一红

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 15期