目的 降低腹水的误诊漏诊率,提高恶性腹膜间皮瘤诊断率.方法 回顾性分析2008年5月至2018年5月中南大学湘雅医院误诊为结核性腹膜炎的恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料特点.结果 6例患者均为男性,发病年龄42～70(52±10)岁;均无石棉接触史;以腹痛、腹胀为主诉就诊,病程1个月余至2年余;所有患者腹水性质均为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)均大于正常值,且在45 U/L以下;腹水乳酸脱氢酶(LDH)值＞200 U/L(83.3％);1例腹水细胞学检查考虑间皮瘤;6例患者中2例行腹腔镜下活检,4例行B超引导下活检,病理学检查均为恶性间皮瘤;免疫组织化学阳性标志物MC最敏感(100％),其次是CR(67％),CK-Pan(67％),Ki-67(67％),EMA(67％);6例患者中2例患者行手术减瘤、腹腔热灌注及术后全身化疗.结论 (1)中老年男性患者出现不明原因腹水应考虑恶性腹膜间皮瘤,尽早腹腔镜或剖腹探查以明确诊断;(2)腹水中ADA及LDH水平对于鉴别结核性腹膜炎和腹膜恶性间皮瘤有意义;(3)免疫组织化学阳性标志物MC可能成为恶性间皮瘤潜在的特异性标志物;(4)采取手术减瘤、化疗等综合治疗提高患者的生存期.
作者：刘湘红；伍浩；黄艳芬；张桂英；徐美华
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 24期
