目前，临床诊疗指南多推荐常规超声作为肝硬化患者进行肝细胞癌（HCC）监测和筛查的首选诊断手段。然而，肝硬化患者的肝实质往往比较粗糙，常规超声检查容易掩盖或遗漏微小结节。采用示卓安造影剂（Sonazoid）进行超声造影时，会出现一个持久、稳定的枯否期（Kupffer期），因此可在这一时相对肝脏进行完整的扫查以期发现微小病灶。此外，对于Kupffer期新发现的呈低-无增强的病灶，可通过造影剂再灌注成像的方式，进一步判断新检出的结节是否为HCC。本研究为前瞻性、多中心的随机对照试验，旨在证明与常规超声相比，使用Sonazoid进行超声造影，配合Kupffer期的全肝扫查，可增强小肝癌的检出率。本研究共纳入23个机构、656例乙型肝炎/丙型肝炎肝硬化患者，随机将患者分为两组：常规超声监测组和Sonazoid超声造影组。研究结果显示，首次检出HCC时，超声造影组肿瘤的平均直径［（13.0±4.1）mm；
n=28）］小于常规超声组［（16.7±4.1）mm；
n=26）］（
P=0.011）。其中，在38例丙型肝炎肝硬化患者首次检出HCC时，超声造影组肿瘤的平均直径［（12.7±3.1）mm；
n=20）］小于常规超声组［（17.6±7.0）mm；
n=18）］（
P=0.012）；相比之下，16例乙型肝炎肝硬化患者首次
作者：李昶田
来源：中华医学杂志 2022 年 102卷 7期
