目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律和特点,为食管癌淋巴结清扫范围和手术方式提供参考.方法 回顾性分析2010年1月至2014年5月间收治的行胸腹腔镜联合食管癌根治术的313例胸段食管鳞癌患者临床资料,记录各组患者的淋巴结清扫及转移情况,并分析淋巴结转移的影响因素.结果 313例患者中,有122例患者发生淋巴结转移,转移率为39.0％(122/313);122例患者共清扫4 461枚淋巴结,(14.3±6.2)枚/例,其中转移淋巴结294枚,淋巴结转移度为6.6％.在各组淋巴结中,喉返神经旁淋巴结的转移率为25.2％,贲门胃左动脉旁淋巴结的转移率为18.2％.单因素分析显示,肿瘤分化程度和T分期与食管鳞癌患者的淋巴结转移有关(均P＜0.001),其中肿瘤位置和分化程度与喉返神经旁淋巴结转移有关(均P＜0.05),肿瘤位置、分化程度和T分期与贲门胃左动脉旁淋巴结转移有关(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,肿瘤分化程度和肿瘤位置是影响喉返神经旁淋巴结转移的独立因素(均P＜0.05),肿瘤位置、分化程度和T分期是影响贲门胃左动脉旁淋巴结转移的独立因素(均P＜0.05).结论 胸段食管癌易发生喉返神经旁及贲门胃左动脉旁淋巴结转移;对于肿瘤分化程度低、浸润程度深的胸段食管癌患者,应进行广泛的淋巴结清扫.
作者：李浩淼；李印；刘先本；孙海波；王总飞；郑燕
来源：中华肿瘤杂志 2015 年 37卷 11期
