目的 探讨连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术患者术后镇痛效果及不良反应发生率的影响.方法 全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术患者76例,随机分为观察组与对照组,每组各38例,对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞.观察并记录患者入手术室后(Tl)、诱导插管后(T2)、切皮后5min(T3)、拔管前(T4)的MAP和HR;评估并记录患者术后2h、12h、24h、48h的安静及咳嗽VAS评分(0分为无痛,10分为剧痛);统计24h、48h镇痛泵按压次数及背景输注总量;随访术后镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡、低血压、躁动、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 观察组T2～T4时的MAP和HR均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、12h、24h、48h的安静与咳嗽时VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后24h、48h的PCIA泵按压次数和背景输注总量显著低于对照组;观察组术后恶心呕吐、轻度嗜睡、躁动等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效减轻胸腔镜肺大泡切除术患者的术后疼痛,降低患者静脉镇痛泵内阿片类药物用量,术后苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应的发生率也显著减少,值得临床推广.
作者：盛娟
来源：浙江临床医学 2017 年 19卷 9期
