目的 探讨中性粒细胞(NEU)和白蛋白(ALB)的比值(NAR)对小儿严重脓毒症预后的预测价值.方法 收集172例严重脓毒症患儿入住儿童ICU(PICU)第1天的临床数据、实验室指标及预后资料,比较28d存活患儿与病死患儿上述资料的差异.采用单因素及多因素logistic回归分析小儿严重脓毒症预后的影响因素.绘制ROC曲线分析入住PICU第1天NAR对小儿严重脓毒症患儿预后的预测价值.按截断值分为高NAR组与低NAR组,比较两组28d生存率.结果 172例入住PICU的严重脓毒症患儿28d生存率为79.1％.病死患儿急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分以及NEU、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、NAR均高于存活患儿,ALB低于存活患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、NAR是预测小儿严重脓毒症预后的独立影响因素,其OR值(95％CI)分别为1.174(1.021～1.292)、1.183(1.026～1.293).NAR评价小儿严重脓毒症预后的AUC为0.892,截断值为0.603,灵敏度为0.917,特异度为0.706.高NAR组28d生存率明显低于低NAR组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 入住PICU第1天NAR能较好地预测小儿严重脓毒症的预后,NAR>0.603时患儿病死风险明显增加.
作者：赵天平；陈华刚
来源：浙江医学 2019 年 41卷 13期
