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RTOG 急性放射损伤分级标准

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器官组织 

0 级 

1 级 

2 级 

3 级 

4 级 

皮肤 

无变化 

滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少 

触痛性或鲜色红斑,片装湿性脱皮/中度水肿 

皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮, 凹陷性水肿 

溃疡,出血,坏死 

粘膜 

无变化 

充血/可有轻度疼痛,无需止痛药 

片装粘膜炎,或有炎性血液分泌物, 或有中度疼痛,需止痛药 

融合的纤维性粘膜炎/可伴重度疼痛, 需麻醉药 

溃疡,出血,坏死 

 

无变化 

轻度粘膜炎,有或无巩膜出血/泪液增多 

轻度粘膜炎或不伴角膜炎,需激素和(获)抗生素治疗/干眼,需用人工泪液/虹膜炎,畏光

严重角膜炎伴角膜溃疡/视敏度或视野有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎 

失明(同侧或对侧的) 

 

无变化 

轻度外耳炎伴红斑、瘙痒、继发干性脱皮,不需要药疗,听力图与治疗前比无变化

中度外耳炎(需外用药物治疗)/浆液性中耳炎/仅测试时出现听觉减退

 

严重外耳炎,伴溢液或湿性脱皮/有症状的听觉减退,与药物无关 

耳聋 

唾液腺 

无变化 

轻度口干/唾液稍稠/可有味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变,如进食时需要量的增加 

轻度到完全口干/唾液变粘变稠/味觉发生明显改变 

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急性唾液腺坏死 

咽和食管 

无变化 

轻度吞咽困难或吞咽疼痛/需麻醉性止痛药/需进流食 

持续的声嘶但能发声/牵涉性耳痛、咽喉痛、片装纤维性渗出或轻度喉水肿,无需麻醉剂/咳嗽,需镇咳药 

讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗出,明显的喉水肿 

明显的呼吸困难、喘鸣、咯血/气管切开或需要插管 

上消化道 

无变化 

厌食伴体重下降≤5%/恶心,无需止吐药/腹部不适,无需抗副交感神经药或止痛药 

厌食伴体重下降≤5%/恶心和(或)呕吐,需要止吐药/腹部不适,需止痛药 

厌食伴体重下降≥5%/需鼻胃管或肠胃外支持.恶心和(或)呕吐需插管或肠胃外支持, /腹痛,用药后仍较重/呕血或黑粪/腹部膨胀,平片示肠管扩张 

肠梗阻,亚急性或急性梗阻,胃肠道出血需输血/腹痛需置管减压或肠扭转 

下消化道包

括盆腔 

无变化 

大便次数增多或大便习惯改变,无需用药/直肠不适,无需止痛治疗 

腹泻,需要抗副交感神经药(如止吐宁)/粘液分泌增多,无需卫生垫/直肠或腹部疼痛,需止痛药

腹泻,需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多,需卫生垫/腹部膨胀平片示肠管扩张

急性或亚急性肠梗阻,瘘或穿孔;胃肠道出血需输血;腹痛或里急后重,需置管减压,或肠扭转

 

无变化 

轻度干咳或劳累时呼吸困难 

持续咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难,但休息时无呼吸困难 

重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗 

严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗

生殖泌尿道 

无变化 

排尿频率或夜尿为治疗前的2 倍/排尿困难、尿急,无需用药 

排尿困难或夜尿少于每小时 1 次,排尿困难、尿急、膀胱痉挛,需局部用麻醉剂(如非那吡啶)

尿频伴尿急和夜尿,每小时 1 次或更频/排尿困难,盆腔痛或膀胱痉挛,需定时、频繁地予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块

血尿需输血/急性膀胱梗阻,非继发于血块、溃疡或坏死 

心脏 

无变化 

无症状但有客观的心电图变化证据;或心包异常,无其他心脏病证据 

有症状,伴心电图改变和影像学上充血性心力衰竭的表现,或心包疾病/无需特殊治疗 

充血性心力衰竭,心绞痛,心包疾病,可能需抗癫痫的药物

充血性心力衰竭,心绞痛,心包疾病,心律失常,对非手术治疗无效 

中枢神经系

 

无变化 

功能完全正常(如能工作),有

轻微的神经体症,无需用药 

出现神经体症,需家庭照顾/可能需护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物

有神经体症,需住院治疗 

严重的神经损害,包括瘫痪、昏迷或癫痫发作,即使用药仍每周>3 次/需住院治疗 

白细胞

(*109/L) 

≥4.0 

3.0~<4.0 

2.0~<3.0 

1.0~<2.0 

<1.0 

血小板

(*109/L) 

>100 

75~<100 

50~<75 

25~<50 

<25 或自发性出血 

中性粒细胞

(*109/L) 

≥1.9 

1.5~<1.9 

1.0~<1.5 

0.5~<1.0 

<0.5 或败血症 

血红蛋白(g/L) 

>110 

110~95 

<95~75 

<75~50 

 

参考文献:
1、Cox JD, Stetz JA, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European organization for research and treatment of cancer (EORTC)[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2015, 31(5):1341-6.
2、李晔雄.肿瘤放射治疗学第五版下册【M】.北京:中国协和医科大学出版社,2018:1788-1790.