放射治疗器官限量(QUANTEC)
放射治疗器官限量,即临床正常组织效应的定量分析(QUANTEC),用于三维适形放疗常规分割 |
危及器官 |
体积 |
剂量/体积 |
最大剂量 |
毒性发 生率 |
最严重并发症 |
脑 |
|
|
<60 Gy |
<3% |
症状性脑坏死 |
脑 |
|
|
72 Gy |
5% |
症状性脑坏死 |
脑 |
|
|
90 Gy |
10% |
症状性脑坏死 |
脑干 |
|
|
<54 Gy |
<5% |
神经病变或坏死 |
脑干 |
D1-10 cc |
<= 59 Gy |
|
<5% |
神经病变或坏死 |
脑干 |
|
|
<64 Gy |
<5% |
神经病变或坏死 |
视神经/交叉 |
|
|
<55 Gy |
<3% |
视神经病变 |
视神经/交叉 |
|
|
55-60 Gy |
3-7% |
视神经病变 |
视神经/交叉 |
|
|
>60 Gy |
>7-20% |
视神经病变 |
脊髓 |
|
|
50 Gy |
0.2% |
脊髓病 |
脊髓 |
|
|
60 Gy |
6% |
脊髓病 |
脊髓 |
|
|
69 Gy |
50% |
脊髓病 |
耳蜗 |
平均 |
<=45 Gy |
|
<30% |
感觉神经性听力丧 失 |
腮腺双侧 |
平均 |
<=25 Gy |
|
<20% |
腮腺功能长期< 25% |
腮腺双侧 |
平均 |
<=39 Gy |
|
<50% |
腮腺功能长期< 25% |
腮腺单侧 |
平均 |
<=20 Gy |
|
<20% |
腮腺功能长期< 25% |
咽缩肌 |
平均 |
<=50 Gy |
|
<20% |
症状性吞咽困难和呼吸困难 |
喉 |
|
|
<66 Gy |
<20% |
发音障碍 |
喉 |
平均 |
<50 Gy |
|
<30% |
呼吸困难 |
喉 |
平均 |
<44 Gy |
|
<20% |
水肿 |
喉 |
V50 |
<27% |
|
<20% |
水肿 |
肺 |
V20 |
<=30% |
|
<20% |
症状性肺炎 |
肺 |
平均 |
7 Gy |
|
5% |
症状性肺炎 |
肺 |
平均 |
13 Gy |
|
10% |
症状性肺炎 |
肺 |
平均 |
20 Gy |
|
20% |
症状性肺炎 |
肺 |
平均 |
24 Gy |
|
30% |
症状性肺炎 |
肺 |
平均 |
27 Gy |
|
40% |
症状性肺炎 |
食管 |
平均 |
<34 Gy |
|
5-20% |
3 级食管炎 |
食管 |
V35 |
<50% |
|
<30% |
3 级食管炎 |
食管 |
V50 |
<40% |
|
<30% |
2 级食管炎 |
食管 |
V70 |
<20% |
|
<30% |
2 级食管炎 |
心脏(心包) |
平均 |
<26 Gy |
|
<15% |
心包炎 |
心脏(心包) |
V30 |
<46% |
|
<15% |
心包炎 |
心脏 |
V25 |
<10% |
|
<1% |
远期心因性死亡率 |
肝脏 |
平均 |
<30-32 Gy |
|
<5% |
放射性肝病(肝功能正常) |
肝脏 |
平均 |
<42 Gy |
|
<50% |
放射性肝病(肝功能正常) |
肝脏 |
平均 |
<28 Gy |
|
<5% |
放射性肝病 (Child-Pugh A or 肝细胞癌) |
肝脏 |
平均 |
<36 Gy |
|
<50% |
放射性肝病 (Child-Pugh A or 肝细胞癌) |
肾脏双侧 |
平均 |
<15-18 Gy |
|
<5% |
临床功能障碍 |
肾脏双侧 |
平均 |
<28 Gy |
|
<50% |
临床功能障碍 |
肾脏双侧 |
V12 |
<55% |
|
<5% |
临床功能障碍 |
肾脏双侧 |
V20 |
<32% |
|
<5% |
临床功能障碍 |
肾脏双侧 |
V23 |
<30% |
|
<5% |
临床功能障碍 |
肾脏双侧 |
V28 |
<20% |
|
<5% |
临床功能障碍 |
胃 |
D100 |
<45 Gy |
|
<7% |
溃疡 |
小肠(individual loops) |
V15 |
<120 cc |
|
<10% |
3 级毒性 |
小肠 (peritoneal cavity) |
V45 |
<195 cc |
|
<10% |
3 级毒性 |
直肠 |
V50 |
<50% |
|
<10% |
3 级毒性 |
直肠 |
V60 |
<35% |
|
<10% |
3 级毒性 |
直肠 |
V65 |
<25% |
|
<10% |
3 级毒性 |
直肠 |
V70 |
<20% |
|
<10% |
3 级毒性 |
直肠 |
V75 |
<15% |
|
<10% |
3 级毒性 |
膀胱(膀胱癌) |
|
<65 |
<6% |
3 级毒性 |
|
膀胱(前列腺癌 |
V65 |
<50% |
|
|
3 级毒性 |
膀胱(前列腺癌 |
V70 |
<35% |
|
|
3 级毒性 |
膀胱(前列腺癌 |
V75 |
<25% |
|
|
3 级毒性 |
膀胱(前列腺癌 |
V80 |
<15% |
|
|
3 级毒性 |
阴茎球 |
95%腺体 |
<50 Gy |
|
<35% |
严重勃起障碍 |
|
平均剂量 |
|
|
|
|
阴茎球 |
D90 |
<50 Gy |
|
<35% |
严重勃起障碍 |
阴茎球 |
D60-70 |
<70 Gy |
|
<55% |
严重勃起障碍 |
注:“心包体积”是指在心脏轮廓的“外皮”,人工绘制的心脏体积用作外边界,内边界使用自动勾画将外边界内缩 1 cm,将连续轴位 CT 片上的心包轮廓线网格化为三维结构。 | |||||
参考文献: Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic): IJROBP, 76 (2), Suppl, Mar 1, 2010. |