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妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固,禀赋虚弱、脾肾气虚,血热,跌仆损伤,服药不慎等所致。以阴道少量出血、时下时止者,称为“胎漏”;腰酸腹痛,伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。先兆流产,先兆早产,早、晚期流产等均可参照本病护理。
病位在胞宫。常由于冲任气血不调、胎元失固,或禀赋虚弱、脾肾气虚,或血热,或跌仆损伤,或服药不慎等所致。多数患者有堕胎、小等病史。
1.肾虚:妊娠期少量出血,色淡暗,腰酸、腹痛、下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣、夜尿多,眼眶暗黑或有面部暗斑。舌淡暗,苔薄白、脉沉细滑尺脉弱。

(1)偏肾阳虚:兼有腰酸如折,畏寒肢冷,大便溏,小便清长,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。

(2)偏肾阴虚:兼见五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。

2.脾肾两虚:妊娠期阴少量出血,色淡暗,小腹隐痛空坠,腰酸,头晕耳鸣,夜尿多,神疲乏力,纳差,便溏,舌淡,边有齿印,苔白,脉细滑。

3.血热:妊娠期阴出血,色鲜红或深红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄,舌质红,苔黄,脉滑数。

4.气血虚弱:妊娠期阴少量出血,色淡红,质清稀。或小腹空坠而痛、腰酸,面色?白,心悸气短,神疲肢倦,舌质淡,苔薄白、脉细弱略滑。

(1)偏气虚:腰腹酸痛,小腹空坠或阴出血,色淡质稀,神疲肢软,少气懒言,面色?白,舌淡,苔薄白,脉缓滑。

(2)偏血虚:腰酸腹痛,胎动下坠,阴少量出血,头晕眼花,心悸失眠,面色萎黄,舌淡苔少,脉细数。

5.血瘀:宿有癥瘕,妊娠期阴不时少量出血,色红或暗红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸腹痛下坠,或妊娠期跌仆闪挫,继之腹痛或少量阴出血,或B超提示宫腔积液,舌暗红,或有瘀斑,苔白,脉弦滑或沉弦。

(1)癥瘕伤胎:宿有癥瘕,妊娠期阴不时少量出血,色红或暗红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸腹痛下坠。舌暗红,或有瘀斑,苔白,脉弦滑或沉弦。

(2)跌仆伤胎:妊娠期跌仆闪挫,继之腹痛或少量阴出血,或B超提示宫腔积液,舌暗红,或有瘀斑,苔白,脉弦滑或沉弦。

1.生活要有规律,避免负重攀高,防止跌仆;保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴部。

2.避风寒,慎起居、防止外感等疾病。

3.注意卧床休息,阴道出血时应绝对卧床、静心休养。妊娠早期禁性生活,给予足够的营养支持,保持情绪稳定。如阴道出血停止,腹痛消失,B超证实胚胎存活,可继续妊娠,并可适当散步。若症状加重,B超发现胚胎发育不良,β-HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。由此可见,出现胎动不症状的孕妇,应定期复查B超,孕3个月以前可定期复查血β-HCG以了解胎儿发育情况。

1.多吃易消化、富有营养的食物,如鱼、蛋、动物内脏、牛奶、蔬菜水果,以提供胎儿生长发育的需要。

2.避免油腻、辛辣、生冷或碍胎之品,如辛辣刺激之酒、浓咖啡,生冷的绿豆、薏苡仁

3.肾虚者,可食桑寄生红枣汤、蒸核桃肉、炖服阿胶补肾益气;气虚者,多摄入健脾养血之品、如桑寄生、山药、党参、红枣煲鸡汤;血虚者可服龙眼肉、阿胶、牛奶、猪瘦肉、乌鸡、糯米、红豆汤、煮鸡蛋以调补气血;血热口渴心烦者,可多吃新鲜水果,如梨、藕汁、甘蔗汁,以清热生津。

1.对阴道出血、腹痛,或担心胎健康的患者,应多给予关心,讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后,可顺利孕育健康婴的病例,以增强治病的信心,主动配合治疗。

2.耐心解释,使孕妇了解精神因素与胎漏、胎动不安的关系,保持心情舒畅,避免不良情绪刺激,妊娠早期多听音乐,调节情绪。

1.中药汤剂宜温服,药后静卧少动。若伴妊娠呕吐者宜少量顿服,少量才能使药物对胃的刺激小,不致药入即吐,顿服才能保证一定的服药量,可分2~3次或多次服。或可在服药前先服少量姜汁,亦可先嚼少许姜片或橘片,预防呕吐。

2.如有外伤,伤势重者,遵医嘱给药,禁使用伤湿止痛膏,以防流产。

1.阴道出血者卧床休息。

2.妊娠期外伤后,观察有无阴道出血、腹痛等情况,不可随意服用治伤药,以免破血动胎。

3.阴道若有组织物排出,应保留排出物,遵医嘱送病理检查,并做好刮宫术的准备。

指导患者做好孕期保健。

(1)慎房事,早孕期及妊娠晚期禁房事。

(2)慎起居,生活规律,避免负重、攀高、防止跌仆。

(3)合理膳食,饮食宜富有营养,易于消化。

(4)重胎教,睡眠充足,保持心情舒畅。

(5)衣服宜宽大、轻松、柔软,勿紧束胸腰,以免影响胎儿成长及乳房发育。

(6)定期产前检查。

(7)妊娠期穿平底软质鞋,忌烟酒,避免过劳。

(8)孕期出现阴道出血时,应卧床静养,及时就诊。

(9)安胎失败者,应劝慰患者不要急于再次妊娠,加强身体锻炼,增强体质,消除紧张心态。

概述
妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固,或禀赋虚弱、肾气虚,或血热,或跌仆损伤,或服药不慎等所致。以阴道少量出血、时下时止者,称为“胎漏”;腰酸腹痛,伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。先兆流产,先兆早产,早、晚期流产等均可参照本病护理。
病因及诱因
病位在胞宫。常由于任气血不调、胎元失固,或禀赋虚弱、脾肾气虚,或血热,或跌仆损伤,或服药不慎等所致。多数患者有堕胎、小产等病史。
辨证分型
1.肾虚:妊娠期少量出血,色淡暗,腰酸、腹痛、下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣、夜尿多,眼眶暗黑或有面部暗斑。舌淡暗,苔薄白、脉沉细滑尺脉弱。

(1)偏肾阳虚:兼有腰酸如折,畏寒肢冷,大便溏,小便清,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。

(2)偏肾阴虚:兼见五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。

2.脾肾两虚:妊娠期阴道少量出血,色淡暗,小腹隐痛空坠,腰酸,头晕耳鸣,夜尿多,神疲乏力,纳差,便溏,舌淡,边有齿印,苔白,脉细滑。

3.血热:妊娠期阴道出血,色鲜红或深红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄,舌质红,苔黄,脉滑数。

4.气血虚弱:妊娠期阴道少量出血,色淡红,质清稀。或小腹空坠而痛、腰酸,面色?白,心悸气短,神疲肢倦,舌质淡,苔薄白、脉细弱略滑。

(1)偏气虚:腰腹酸痛,小腹空坠或阴道出血,色淡质稀,神疲肢软,少气懒言,面色?白,舌淡,苔薄白,脉缓滑。

(2)偏血虚:腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量出血,头晕眼花,心悸失眠,面色萎黄,舌淡苔少,脉细数。

5.血瘀:宿有癥瘕,妊娠期阴道不时少量出血,色红或暗红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸腹痛下坠,或妊娠期跌仆闪挫,继之腹痛或少量阴道出血,或B超提示宫腔积液,舌暗红,或有瘀斑,苔白,脉弦滑或沉弦。

(1)癥瘕伤胎:宿有癥瘕,妊娠期阴道不时少量出血,色红或暗红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸腹痛下坠。舌暗红,或有瘀斑,苔白,脉弦滑或沉弦。

(2)跌仆伤胎:妊娠期跌仆闪挫,继之腹痛或少量阴道出血,或B超提示宫腔积液,舌暗红,或有瘀斑,苔白,脉弦滑或沉弦。

生活起居注意事项
1.生活要有规律,避免负重攀高,防止跌仆;保持会清洁,每日用温水清洗外部。

2.避风寒,慎起居、防止外感等疾病。

3.注意卧床休息,道出血时应绝对卧床、静心休养。妊娠早期禁性生活,给予足够的营养支持,保持情绪稳定。如道出血停止,腹痛消失,B超证实胚胎存活,可继续妊娠,并可适当散步。若症状加重,B超发现胚胎发育不良,β-HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。由此可见,出现胎动不安症状的孕妇,应定期复查B超,孕3个月以前可定期复查血β-HCG以了解胎儿发育情况。

饮食指导
1.多吃易消化、富有营养的食物,如鱼、蛋、动物内脏、牛奶、蔬菜水果,以提供胎儿生长发育的需要。

2.避免油腻、辛辣、生冷或碍胎之品,如辛辣刺激之酒、浓咖啡等,生冷的绿豆、薏苡仁等。

3.虚者,可食桑寄生红枣汤、蒸核桃肉、炖服阿胶等补益气;气虚者,多摄入健脾养血之品、如桑寄生、山药、党参、红枣煲鸡等汤;血虚者可服龙眼肉、阿胶、牛奶、猪瘦肉、乌鸡、糯米、红豆汤、煮鸡蛋等以调补气血;血热口渴心烦者,可多吃新鲜水果,如梨、藕汁、甘蔗汁,以清热生津。

情志调护
1.对阴道出血、腹痛,或担心胎儿健康的患者,应多给予关心,讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后,可顺利孕育健康婴儿的例,以增强治的信心,主动配合治疗。

2.耐心解释,使孕妇了解精神因素与胎漏、胎动不安的关系,保持心情舒畅,避免不良情绪刺激,妊娠早期多听音乐,调节情绪。

服药调护
1.中药汤剂宜温服,药后静卧少动。若伴妊娠呕吐者宜少量顿服,少量才能使药物对胃的刺激小,不致药入即吐,顿服才能保证一定的服药量,可2~3次或多次服。或可在服药前先服少量姜汁,亦可先嚼少许姜片或橘片,预防呕吐。

2.如有外伤,伤势严重者,遵医嘱给药,严禁使用伤湿止痛膏,以防流产。

病症治疗/手术护理
1.阴道出血者卧床休息。

2.妊娠期外伤后,观察有无阴道出血、腹痛等情况,不可随服用治伤药,以免破血动胎。

3.阴道若有组织物排出,应保留排出物,遵医嘱送病理检查,并做好刮宫术的准备。

出院指导
指导患者做好孕期保健。

(1)慎事,早孕期及妊娠晚期禁事。

(2)慎起居,生活规律,避免负重、攀高、防止跌仆。

(3)合理膳食,饮食宜富有营养,易于消化。

(4)重胎教,睡眠充足,保持心情舒畅。

(5)衣服宜宽大、轻松、柔软,勿紧束胸腰,以免影响胎儿成长及乳发育。

(6)定期产前检查。

(7)妊娠期穿平底软质鞋,忌烟酒,避免过劳。

(8)孕期出现阴道出血时,应卧床静养,及时就诊。

(9)安胎失败者,应劝慰患者不要急于再次妊娠,加强身体锻炼,增强体质,消除紧张心态。

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