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胎怯是指新生生体重低下,身材矮小,脏腑形气均未充实的一种病症,又称“胎弱”。临床按胎龄长短,分为早产和小于胎龄,以低出生体重多见。
胎怯的病因与胎儿在胞宫内所气血供养形成的生长发育情况密切相关。生命的原始物质是精,胎儿先天禀于父母之精而成肾精。除以肾精为物质基础外,还需不断摄取来自母体的营养,若其母孕期脾胃失调,不能充分吸收水谷精微化生气血以充养胎儿先天肾精,或胎盘功能不全使胎儿禀怯弱,胎怯儿成胎之际肾精不充,胎中脾胃未能充盛而形小气弱,出生之后,肾精薄无以助脾胃之生化,可致胎萎不长。本病病位在脾肾。
1.肾精薄弱,体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天缺损畸形,指纹淡。

2.脾肾两虚,啼哭无力,多卧少动,皮干皱,肌肉瘠薄,四肢欠温,吮乳乏力,呛乳溢乳,哽气多哕,腹胀泄泻,甚则水肿,指纹淡。

1.室内温度保持在24~26℃,相对湿度55%~65%,根据早产儿的体重、胎龄给予不同的保暖措施。

2.孕妇年龄不宜过大、过小,有慢性心、肝、肾等疾病的妇女不可妊娠。

3.孕妇必须注意营养,不可吸烟及饮酒。保持心情愉悦,指导患者注意休息。孕期应注意预防及积极治疗各种急性传染病和妊娠高血压综合征

4.严格遵守空气和物品消毒制度,加强工作人员的管理,接触患儿前后要做好手卫生消毒,防止交叉感染。

5.加强口腔、皮肤及脐部护理。经常帮助患儿变换体位,以防发生肺炎。

1.尽早开,以防止发生低血糖,以母乳喂养为主,无法母乳的以早产配方乳为宜。

2.肾精薄弱:患婴的哺乳量根据早产儿耐受而定,以不发生胃潴留及呕吐为原则,按体重、日龄计算热量,应定时定量,少食多餐,保证量。吞咽功能差者需要静脉补充营养液,也可采取胃管喂养。每天详细记录出入量、准确测量体重,以便分析、调整喂养方案,满足能量需求。

3.脾肾两虚:加强孕妇保健和监护,及时发现、辨认胎儿胎萎不长,给孕母服用中药补肾培元,促进胎儿生长。

1.对乳母宣教引起胎怯的原因,指导乳母保持情绪稳定与乐

2.在隔离措施条件允许下,可鼓励母亲进入早产儿室探视和参与照顾患婴,进行母婴皮肤接触,促进感情交流,利于新生儿身心发育。

3.运用“鸟巢”护理,减少不良刺激,环境温暖、灯光调暗,帮助婴儿以有限的能力适应宫外的环境,以促进早产儿体格和精神的正常发育。

4.应用中医按摩和抚触手法,起到健脾补肾作用,同时向早产儿传递爱的信息。

1.中药汤剂宜温服。

2.按时喂药,喂药时可托起上半身,或取侧卧位,头偏向一侧,速度宜过快,少量多次喂服,可用滴管从口角处慢慢滴入。

1.体温过低

(1)根据早产儿的体重、胎龄和特殊病情,给予不同的保暖措施。

(2)加强监测体温,每日2~4次,早产儿每日体温稳定在36~37℃,温差小于1℃。

(3)如使用暖水袋保暖,水温为50~70℃,用毛巾包裹后放置婴儿两侧和足下,加强巡视,防止烫伤的发生。

2.低血糖

(1)定期监测血糖,发现异常及时报告医师配合处理。

(2)早期喂养,必要时遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖注射,减少低血糖的发生。

1.早产儿易发生呼吸暂停,需密切观察病情及呼吸状态,监测生命体征变化,如体温低、呼吸不规则或呻吟、面部或全身青紫、反应低下、烦躁不安等,应及时报告医师,进行处理。

2.应对措施

①加强巡视,密切监测生命体征及血氧饱和度变化,及时向医师提供有效的护理信息。配合及时的抢救治疗。

②若出现呼吸暂停,给予弹足底、托背等刺激,若无效遵医嘱给予氨茶碱静脉用药。

③如患儿有缺氧表现者,可遵医嘱给予氧气吸入,密切监测氧浓度,氧浓度不宜超过60%,持续吸氧时间不宜超过3天,以免发生氧中毒

1.指导家长出院的保暖、喂养及预防感染的方法和注意事项。

2.居室保持空气新鲜,在护理胎怯患儿前后要洗手,减少他人探视,家中有呼吸道感染者避免接触胎怯儿。

3.出院后定期到医院进行保健,智能训练,监测生长发育情况。按时进行预防接种,在医护人员指导下定时补充维生素及铁剂,预防佝偻和贫血。

概述
胎怯是指新生生体重低下,身材矮小,脏腑形气均未充实的一种病症,又称“胎弱”。临床按胎龄长短,分为早产和小于胎龄,以低出生体重多见。
病因及诱因
胎怯的因与胎儿在胞宫内所受气血供养形成的生长发育情况密切相关。生命的原始物质是精,胎儿先天禀受于父母之精而成肾精。除以肾精为物质基础外,还需不断摄取来自母体的营养,若其母孕期脾胃失调,不能充分吸收水谷精微化生气血以充养胎儿先天肾精,或胎盘功能不全使胎儿禀受怯弱,胎怯儿成胎之际肾精不充,胎中脾胃未能充盛而形小气弱,出生之后,肾精薄无以助脾胃之生化,可致胎萎不长。本位在脾肾。
辨证分型
1.肾精薄弱,体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天缺损畸形,指纹淡。

2.脾肾两虚,啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉薄,四肢欠温,吮乳乏力,呛乳溢乳,哽气多哕,腹胀泄泻,甚则水肿,指纹淡。

生活起居注意事项
1.室内温度保持在24~26℃,相对湿度55%~65%,根据早产儿的体重、胎龄给予不同的保暖措施。

2.孕妇年龄不宜过大、过小,有慢性心、肝、肾等疾病的妇女不可妊娠。

3.孕妇必须注意营养,不可吸烟及饮酒。保持心情愉悦,指导患者注意休息。孕期应注意预防及积极治疗各种急性传染病和妊娠高血压综合征

4.严格遵守空气和物品消毒制度,加强工作人员的管理,接触患儿前后要做好手卫生消毒,防止交叉感染。

5.加强口腔、皮肤及脐部护理。经常帮助患儿变换体位,以防发生肺炎。

饮食指导
1.尽早开奶,以防止发生低血糖,以母乳喂养为主,无法母乳的以早产配方乳为宜。

2.肾精薄弱:患婴的哺乳量根据早产儿耐受而定,以不发生胃潴留及呕吐为原则,按体重、日龄计算热量,应定时定量,少食多餐,保证奶量。吞咽功能差者需要静脉补充营养液,也可采取胃管喂养。每天详细记录出入量、准确测量体重,以便分析、调整喂养方案,满足能量需求。

3.脾肾两虚:加强孕妇保健和监护,及时发现、辨认胎儿胎萎不长,给孕母服用中药补肾培元,促进胎儿生长。

情志调护
1.对乳母宣教引起胎怯的原因,指导乳母保持情绪稳定与乐观。

2.在隔离措施条件允许下,可鼓励母亲进入早产儿室探视和参与照顾患婴,进行母婴皮肤接触,促进感情交流,利于新生儿身心发育。

3.运用“鸟巢”护理,减少不良刺激,环境温暖、灯光调暗,帮助婴儿以有限的能力适应宫外的环境,以促进早产儿体格和精神的正常发育。

4.应用中医按摩和抚触手法,起到健脾补肾作用,同时向早产儿传递爱的信息。

服药调护
1.中药汤剂宜温服。

2.按时喂药,喂药时可托起上半身,或取侧卧位,头偏向一侧,速度不宜过快,少量多次喂服,可用滴管从口角处慢慢滴入。

病症治疗/手术护理
1.体温过低

(1)根据早产儿的体、胎龄和特殊病情,给予不同的保暖措施。

(2)加强监测体温,每日2~4次,早产儿每日体温稳定在36~37℃,温差小于1℃。

(3)如使用暖水袋保暖,水温为50~70℃,用毛巾包裹后放置婴儿两侧和足下,加强巡视,防止烫伤的发生。

2.低血糖

(1)定期监测血糖,发现异常及时报告医师配合处理。

(2)早期喂养,必要时遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖注射液,减少低血糖的发生。

病情观察及应对措施
1.早产儿易发生呼吸暂停,需密切观察病情及呼吸状态,监测生命体征变化,如体低、呼吸不规则或呻吟、面部或全身青紫、反应低下、烦躁不安等,应及时报告医师,进行处理。

2.应对措施

①加强巡视,密切监测生命体征及血氧饱和度变化,及时向医师提供有效的护理信息。配合及时的抢救治疗。

②若出现呼吸暂停,给予弹足底、托背等刺激,若无效遵医嘱给予氨茶碱静脉用药。

③如患儿有缺氧表现者,可遵医嘱给予氧气吸入,密切监测氧浓度,氧浓度不宜超过60%,持续吸氧时间不宜超过3天,以免发生氧中毒

出院指导
1.指导家长出院的保暖、喂养及预防感染的方法和注意事项。

2.居室保持空气新鲜,在护理胎怯患儿前后要洗手,减少他人探视,家中有呼吸道感染者免接触胎怯儿。

3.出院后定期到医院进行保健,智能训练,监测生长发育情况。按时进行预防接种,在医护人员指导下定时补充维生素及铁剂,预防佝偻病和贫血。

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