中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群。恶性肿瘤患者由于免疫功能低下,炎症的症状和体征常不明显,病原菌及感染灶也不明确,发热可能是严重潜在感染的唯一征象。本病起病急,发展迅速,常并发严重感染,…
参与专家:兰超、王秀洁
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
中性粒细胞缺乏症的病因及发病机制包括中性粒细胞生成缺陷、破坏或消耗过多、分布异常。中性粒细胞生成减少的原因有:①药物因素:...
病理
大多数恶性肿瘤放化疗后出现骨髓抑制出现粒细胞缺乏,而白血病等恶性血液系统疾病本身骨髓因异常的恶性细胞大量增殖、凋亡受阻,抑...
院前急救判断
1.电话询问。①年龄;②有无恶性血液病及恶性肿瘤放化疗、血液病史、或近期用药情况;③发热情况?体温多少;④起病时是否出现畏寒...
院前急救处置
1.高热者给予降温处理。
2.患者发病急,短时间内迅速出现意识障碍或血压下降、四肢冰凉等血容量不足表现,或低体温或血流动力学不...
初步评估与急救
中性粒细胞缺乏伴发热患者的感染症状常不典型,起病急,发展迅速,常并发严重感染,死亡率高。及时判断、处置非常重要。要进行患者...
全面诊断与检查
1.症状
(1)患者的临床表现差异较大,甚至仅表现为精神萎靡、乏力、纳差。
(2)发热伴或不伴畏寒、寒战。
(3)对于全身状况不良...
1.初期评价应着重于确定感染的可能部位及可能的病原菌,以及评估患者出现感染相关并发症的风险应立即进行特定部位的病史体格检查和...
成人斯蒂尔病(AOSD)是一组病因和发病机制不明,临床以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征。本病男女患病率相近,散布世界各地。好发年龄16~35岁。…
参与专家:李萍、李鸿斌
…相合非血缘供体和亲缘半相合供体移植组的IFD累积发生率分别为4.3%、12.8%和13.2%。HSCT后IFD的发生呈现一定的时间特点。HSCT后早期,即植活前期(移植后0~30天),粒细胞严重缺乏,…
参与专家:刘庆珍,杨栋林、王建祥
…恶性肿瘤、营养不良或其他慢性消耗性疾病的基础上,或继发于机体内菌群失调的一类人群,例如长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂。
参与专家:赵伟、张丽
原发于鼻窦,来源于慢性鼻窦炎症,侵蚀眶骨壁,侵入眶内。以额窦最为多见,其次为筛窦,上颌窦、蝶窦少见。眼眶黏液囊肿临床比较多见,多发生于中老年人。
参与专家:吴国海
伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠,也可累及小肠的急性肠黏膜坏死、纤维素渗出性炎症。黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜,多系在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖,产生毒素而致...
参与专家:王拥军︱北京友谊医院 张燕萍︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
急性血行播散型肺结核或称急性粟粒型肺结核,是原发感染恶化的结果。1978年我国新修订的肺结核分类法将其列为第Ⅱ型,是肺结核病中最严重的类型。是全身血行播散性结核病在肺部的表现,90%发生在原发感染...
参与专家:疾病编写组、朱启鎔、张庆立
毛霉病(mucormycosis)是接合菌纲(class Zygo-myceb)真菌引起的一类条件致病性真菌病,多继发于免疫功功能低下及糖尿病、恶性血液系统疾病等危险因素的患者。根据感染的部位不同分为鼻脑毛霉病、肺毛...
参与专家:赵伟、熊清芳
霍奇金淋巴瘤,也称为霍奇金病,是来源于成熟B细胞的血液系统恶性肿瘤,占恶性淋巴瘤的10%~15%,在欧美国家好发于20~30岁及50岁以上患者,而我国HL发病年龄只有一个高峰,在40岁左右。
弥漫性肺泡出血(diffusealveolar hemorrhage ,DAH)是以肺泡毛细血管出血造成肺泡内血液聚集为特征的一组综合征。典型临床表现为咯血、贫血和呼吸困难三联征,影像学可见肺部弥漫性渗出影,严重者可出...
参与专家:李海潮、王辰