胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧而引发的危及胎儿健康和生命的综合症状称为胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期;慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期,慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。胎儿窘迫是围生病率…
参与专家:疾病编写组、刘兴会
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.急性胎儿窘迫
常见原因包括:前置胎盘、胎盘早剥;脐带异常;母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少;
临产后缩宫素使用不当,导...
病理
轻度缺氧时,由于CO2蓄积及呼吸性酸中毒使交感神经兴奋,肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多,导致血压升高、胎心率加快。重度缺氧时...
病史要点
了解孕期是否合并使胎儿耐受力降低的疾病。
症状要点
1.急性胎儿窘迫
主要临床表现有:产时胎心率异常改变、羊水胎粪污染及胎动异常。
2.慢性胎儿窘迫
表现为:胎动减少或消失、胎心异常...
治疗原则
急性胎儿窘迫应采取果断措施,改善胎儿缺氧状态。
慢性胎儿窘迫应针对病因,根据孕周、胎儿成熟度及胎儿缺氧程度决定处理方案。
一般治疗
1.急性胎儿窘迫
左侧卧位。应用面罩或鼻导管给氧,使用缩宫素者停用,行阴道检查以排除脐带脱垂并评估产程进展状况。
2.慢性胎儿窘...
平时月经规律,妊娠达到或超过42周(≥294日)尚未分娩者,称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的3%~15%。过期妊娠属高危妊娠,可引起胎儿窘迫、头盆不称、产程延长等,导致母儿围产病率和死亡率增加。
参与专家:疾病编写组、刘兴会
产道是胎儿及附属物经阴道分娩时的通道,分骨产道与软产道两部分。产道异常可阻滞分娩引起难产。骨产道异常是指骨盆形态异常,或骨盆平面的一个或者多个径线过短,而造成骨盆狭窄,阻碍胎先露下降。临床上以骨产道…
参与专家:疾病编写组、杨孜
子宫收缩丧失了极性、节律性和对称性,收缩强度或频率过强或过弱,为子宫收缩异常或产力异常。子宫收缩过强是产力异常的一种,分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。
参与专家:疾病编写组、杨孜
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现的妊娠期特有的并发症, 发病率0.1%~15.6%,有明显地域和种族差异。
参与专家:杨业洲、刘屹、边旭明
胎头以枕横位衔接,在下降过程中,当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时,绝大部分可完成内旋转动作,转成枕前位自然分娩。若临产后,胎头在骨盆入口、骨盆中腔、骨盆底,直至结束分娩时,胎头枕骨持续位...
参与专家:疾病编写组、杨孜
妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。羊水过少导致围产儿死亡率及围产儿发病率明显升高。若羊水量少于50ml,胎儿窘迫发生率达50%以上,围产儿死亡率可88%,是正常羊水围产儿的13~47倍,也…
参与专家:疾病编写组、边旭明
妊娠20周以后或分娩期,正常附着的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,是导致妊娠期出血的重要原因,往往起病急、发展快,若处理不及时可危及母儿生命。…
参与专家:疾病编写组、余艳红
胎头以面部为先露时称为面先露,多于临产后发现。经产妇多于初产妇。
参与专家:疾病编写组、杨孜
胎粪吸入综合征是由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。多见于足月儿或过期产儿。
参与专家:疾病编写组、杜立中、贲晓明