肝脏是人体最大的实质性脏器,组织脆弱,内含丰富的血管及胆管,在交通事故、锐器、挤压及高处坠落等外力作用下,极易损伤破裂,以闭合性肝外伤最常见,常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等临床表现,伤情严重,…
参与专家:公磊、董家鸿
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
交通事故、锐器、挤压及高处坠落等外力作用下,导致肝被膜或肝实质破裂。肝外伤病理生理改变以出血、失血性休克和胆汁性腹膜炎为主...
病理
肉眼可见肝脏包膜或者实质的破损,出血可为活动性或者陈旧性,有时伴有胆漏。光镜下可见切除的肝脏标本靠近损伤处,肝细胞存在水肿...
病史要点
开放性肝损伤较易诊断,但需同时注意是否合并有胸腹联合伤。闭合性损伤伴有典型的失血性休克及腹膜刺激征者结合外伤病史易做出诊断...
症状要点
主要表现为失血性休克(烦躁、肢端湿冷、眼睑苍白等)和持续性腹痛。
治疗原则
维护患者生命体征平稳,彻底控制病灶出血和胆汁渗漏。
一般治疗
对Ⅰ、Ⅱ级轻度肝损伤,经CT重复检查确认创伤已稳定或好转,腹腔积血量未持续增加;且未发现其他内脏合并伤,无腹膜炎体征,可考虑...
细菌性肝脓肿(bacterialliver abscess)亦称为化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess),肝脏受化脓性细菌感染,引起肝脏的炎症反应,因未及时处理而形成脓肿。患者…
参与专家:韩东冬、金烁、董家鸿
…伴有小肠、肝脏、肾脏、脾脏等其他器官损伤。
参与专家:嵇振岭
颅脑外伤后产生血性脑脊液、坏死脑组织碎片和脑组织移位等可阻塞脑脊液循环通路,间或引起脑膜无菌性炎症反应,导致蛛网膜和软脑膜之间发生粘连,阻塞蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收,进而形成交通性或阻塞性脑积水,是…
参与专家:赵卫国
…发现,上述症状持续至上后3个月以上仍无好转,即称之为脑外伤后综合征。
参与专家:傅先明
由于肾脏在解剖结构上受到较好的保护,肾损伤在泌尿系统损伤中仅次于尿道损伤居第二位,以闭合性损伤多见,严重的肾脏损伤常合并其他内脏损伤。肾损伤原因有直接暴力、间接暴力、穿刺伤等,当肾脏存在积...
参与专家:刘宁、满立波
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%~30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物…
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤,常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,…
参与专家:强光亮、刘德若
位于食道黏膜下部、胃的上部的静脉壁膨胀、血管形成瘤状的疾病,当压力逐渐升高,就会导致静脉瘤破裂大出血。感染、外伤以及血管疾病是造成静脉瘤的常见的原因。在静脉瘤治疗方面,其方法与静脉扩张相似,静脉过度…
参与专家:张涛、杨立山
心包位于中纵隔,是一个包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构组织。正常心包腔为脏、壁两层心包所构成的密闭性潜在腔隙,通常仅有少量浆液(15~35ml)分布其间起润滑作用。脏层心包韧厚弹性差,当心...
参与专家:史加海、张海波