目的：比较主动脉瓣病变合并升主动脉扩张（40～55 mm）外科处理的3种不同术式（单纯主动脉瓣置换（AVR）、同期行主动脉成形术、和同期行主动脉置换术）的近、中期结果。方法对112例排除了马凡综合征（Marfan’s syndrome）、主动脉夹层（aortic dissection）、严重主动脉粥样硬化（atheroselerosis of aorta）等病变的主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的患者临床资料进行回顾性分析。随访统计分析其心功能（NYHA分级）、左室射血分数（LVEF）、主动脉直径、计算其扩张速率及主动脉不良事件。结果失访及数据不完整的共有8例，数据较完整104例，随访2～54个月。平均（28．0±16．9）月。其中，男74例，女30例，平均年龄（54．9±9．8）岁。单纯行AVR组56例、AVR同期行升主动脉成形组17例（使用人工血管外包裹主动脉成形法4例）和AVR同期行升主动脉置换组31例。随访期间未发现主动脉并发症，未见有夹层形成，主动脉瓣狭窄、关闭不全、狭窄伴关闭不全的主动脉扩张速率差异无统计学意义（P＝0．18）；同时，最初主动脉直径和主动脉扩张速率差异无统计学意义（γ＝0．16，P＞0．05）。结论对于主动脉瓣病变合并升主动脉扩张（40～55 mm）的患者，单纯行AVR可取得良好效果，其升主动脉直径总体上出现缩小的趋势；
作者：李宁；葛尚清；张成鑫；葛圣林
来源：安徽医药 2016 年 20卷 5期
