目的：分析大剂量阿片耐受的癌症患者爆发痛发生情况及治疗选择和疗效。方法32例住院恶性肿瘤患者，满足奥施康定（或等效剂量的其他阿片类止痛药物如芬太尼透皮贴剂或美施康定）剂量达150 mg·d－1以上，基础疼痛控制满意后，采用NRS疼痛模拟评分法观察每日爆发痛发生情况，并对中重度爆发痛患者采用吗啡10 mg肌肉注射方法止痛，15～30 min后再次应用NRS疼痛模拟评分法评估止痛效果。结果32例患者的基础阿片类镇痛药物包括奥施康定、美施康定以及芬太尼透皮贴剂，等效剂量为奥施康定（230±96）mg·d－1（160～540 mg·d－1）。总观察日为560 d，所有患者在观察期间均有爆发痛出现，共发生爆发痛495次。24 h无爆发痛者有220 d，24 h爆发痛1次者有209 d，2次者107 d，3次者24 d，4次及以上者0 d。2次爆发痛最短间隔为70 min，最长间隔为113 h。爆发痛的NRS评分为（5．9±1．1）分，其中轻度疼痛25次（5．1％），中度疼痛367次（74．1％），重度疼痛103次（20．8％）。采用吗啡10 mg肌肉注射处理爆发痛共446次，处理前NRS评分（5．9±1．1）分，处理后15～30 min再评分为（2．4±0．7）分（P＜0．05）。结论应用大剂量阿片类止痛药的癌性疼痛患者，仍然有爆发痛发生，爆发痛次数主要为每天2次，未见4次及
作者：魏芬芬；何倩
来源：安徽医药 2016 年 20卷 5期
