目的：探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞（TPVB）应用于开胸食管癌根治术对术后镇痛的影响。方法102例行开胸食管癌根治术患者按随机数字表法分为联合组和单用组，每组51例，麻醉诱导前，两组患者均行超声引导下 TPVB，联合组给予含0．75μg·kg －1右美托咪定的0．5％罗哌卡因20 mL，单用组给予0．5％罗哌卡因20 mL，30 min 后行全麻诱导。术后镇痛：两组患者均于手术结束时行椎旁自控镇痛，泵内含0．5％罗哌卡因100 mL，联合组同时使用微量注射泵泵入右美托咪定0．1μg·kg －1·h －1。分别于首次 TPVB 前（T0）、给药后30 min（T1）、气管插管后（T2）、切皮（T3）、肿块切除（T4）时，记录两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频谱指数（BIS）、血氧饱和度（SpO2），分别于术后2 h（T5）、6 h（T6）、12 h（T7）、24 h（T8）和48 h（T9）时，利用视觉模拟评分法（VAS）评分系统对患者疼痛进行评分，记录两组患者术后24 h 内吗啡追加次数、咪达唑仑追加次数，以及不良反应发生情况。结果与 T0时相比，联合组 MAP 在 T1～4时先降低后升高，HR 在 T1时降低，BIS在 T1～4时降低，单用组 MAP 和 HR 在 T2～4时升高，与单用组相比，联合组 MAP 和 HR 在 T1～4时降低，BIS 在 T1～2时降低，SpO2
作者：刘媛媛；刘福垒
来源：安徽医药 2016 年 20卷 10期
