目的 综合评价三联疗法(TT)和双重抗血小板治疗(DAPT)的策略在心房颤动(AF)病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对卒中、主要不良心脑血管事件(MCAE)、出血事件、全因病死率的影响.方法 检索PubMed,Embase,Web of Science数据库中2000―2018年的文章.根据纳入和排除标准进行筛选.提取AF病人TT组和DAPT组卒中、MCAE、出血事件、全因病死率等临床结果数据,采用ReVman 5.3进行合并效应分析.结果 TT组总出血事件发生率(RR=1.0,95％CI:0.82～1.22,P=0.99,I2=38％)和次要出血事件发生率(RR=1.12,95％CI:0.71～1.75,P=0.63,I2=27％)与DAPT组之间差异无统计学意义,而TT组主要出血事件发生率(RR=3.55,95％CI:2.17～5.81,P<0.05,I2=0％)则高于DAPT组,差异有统计学意义;DAPT组病人相比TT组具有较高卒中发生率(RR=0.71,95％CI:0.56～0.91,P<0.05,I2=0％),差异有统计学意义;而DAPT组与TT组主要心脑血管事件发生率(RR=0.98,95％CI:0.91～1.06,P=0.68,I2=0％)以及全因病死率(RR=0.98,95％CI:0.91～1.06,P=0.68,I2=0％)差异无统计学意义.结论 与DAPT相比,TT增加了出血发生率,且对于降低MACE以及全因病死率并无影响.与此同时,DAPT具有较高的卒中风险.临床医生应仔细评估病人的栓塞、缺血和出血风险,选择用药策略.

作者：林海；许青青；林孔万；顾勇

来源：安徽医药 2022 年 26卷 5期